享受好細胞回輸服務后，需要注意什么？

在干細胞小精靈的幫助下，身體可以輕松地修復損傷的機體。間充質干細胞（mesenchymal stem cells, MSC）是干細胞家族的成員，是一類具有自我更新，多潛能分化成多胚層起源細胞譜系的多能祖細胞。MSC可以遷移至損傷部位，發揮有效的組織修復和抗炎作用。

間充質干細胞（MSC）是臨床應用的明星之一，已經有很多新聞報道間充質干細胞能治療多種疾病。

如何使間充質干細胞療效達到最佳？細胞質量、注射途徑、最佳劑量、治療時機……這些因素影響著MSC的療效。

先來大概定義一下?“細胞質量”?指的是什么？

細胞質量指單位細胞或單個細胞所對應的生物學效力；效力越高，細胞質量越好。那么，什么是生物學效力（Biological Efficacy，也可以縮寫為bio-efficacy）？

效力包括強度（strength）和效果（effectiveness）兩個因素，即相同強度（一般指濃度）下所取得的效果。比如，MSC同時具有免疫抑制和促進血管再生的功能，分別治療兩大類不同的疾病，那么相對應的就有兩個生物學效力指標。

這個好理解。就是MSC進入人體之前，MSC針劑里還有多少MSC是活的？

活率90%以上的細胞制劑和活率只有70%的細胞制劑，相同的疾病情況下，治療效果難免會有較大的差異。畢竟，MSC需要活著，而且還要扛過肺部的清除，才能很好地發揮治療作用。

所以，細胞活率真的很重要！

供體特性包括 “供體年齡”和“供體的身體狀況”。

（1）供體年齡

供體年齡是一個很重要因素，因為來自年輕供體的MSCs似乎具有更大的活力、增殖潛力和抗氧化能力，而年齡較大的成年來源的MSC具有較低的增殖能力。

各年齡段干細胞數量對比圖

（2）供體的身體狀況

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有不少研究證明疾病也會影響自體間充質干細胞的功能，尤其是一些自身免疫性疾病患者，其自身骨髓的MSC出現功能異常，包括增殖速度減慢、克隆形成能力降低、免疫抑制能力下降、分泌生長因子的數量減少等等病理變化，使得患者自身骨髓MSC不適合用于自己疾病的治療。

靜脈注射是最常用和最簡單的途徑，并且允許輸入大量的MSC。

注意患者使用MSC時，最好是提高肺部的血氧分壓，至少是正常氧氣含量的環境里。

MSC的最佳劑量取決于不同的疾病和嚴重程度以及輸入途徑。

由于MSC和傳統藥物的特性差異巨大，具體表現至少有2點。

①在MSC進入體內后，不符合傳統藥物典型的分布和代謝模型；傳統藥物屬于被動分布，而MSC具有主動趨化到損傷部位的功能，MSC在健康機體和疾病機體的體內分布也不一樣。

②傳統藥物的動物實驗需要多次給藥維持穩定的血藥濃度，而MSC的動物實驗常常是單次注射，以至于MSC的臨床研究也常常采取1次注射的方案。實際上，MSC的單次注射并不能取得良好的穩定的長期的治療效果，即使短期內有明顯改善。

在目前的臨床研究中，MSC的使用劑量范圍非常大，每名患者使用的MSC細胞數從四千萬個MSC到上億個MSC不等。

靜脈輸入的細胞劑量相對比較穩定，常常采用每公斤體重數百萬級的MSC，即（1-10）x106/kg。靜脈輸入最高的劑量為與造血干細胞造血干細胞共移植的10×106/kg，按照60公斤的體重，那也是需要6億個MSC了；還有治療GVHD的8×106/kg。靜脈輸入最低的劑量出現在MSC和造血干細胞共移植的臨床實驗中，為0.3×105/kg。

MSC促進糖尿病足的愈合，而且潰瘍面的愈合并不伴隨著疤痕組織的增生，這提示MSC能抑制疤痕組織增生，不僅適用于皮膚創傷的治療（包括整形外科），還適用于開創性手術預防術后疤痕增生，比如最常見的腹腔術后腸粘連。需要注意的是，MSC的應用時機，因為MSC并不能消除疤痕組織，只是預防疤痕組織的出現。

細胞類藥物和傳統化學藥物非常不同的一點，那就是細胞是活的，而化學藥物是死的。

MSC作為活的細胞，進入到機體，必定會與機體內的微環境相互作用。

在病理狀態下，缺血缺氧微環境有利于MSC分泌更多的生長因子，而且炎癥因子（TNF-α和IL-1β）能促進MSC分泌細胞因子（IL-1A、RANTES、G-CSF），但是總體來講，炎癥環境對MSC的影響是弊大于利。因為炎癥因子同樣能導致MSC死亡，炎癥環境還能提高MSC的HLA-DR（MHC II類抗原）抗原的表達，增強了MSC的免疫原性，被免疫細胞所識別，加速了MSC的清除。

間充質干細胞（MSC）的主要來源有新生兒的臍帶、胎盤以及成人的脂肪。由于沒有免疫排斥、增殖和分化能力強，成為再生醫學的“希望之星”，在疾病治療和損傷修復上扮演越來越重要的角色。

MSC具有多重功能，比如有免疫抑制功能、促進機體組織器官的修復功能、促進血管新生/再生、支持造血干細胞的增殖和分化等，因而MSC的臨床適應癥比較廣。