干細(xì)胞為健康加“骨”勁，有效改善骨質(zhì)疏松癥

孝順老人，從呵護(hù)健康開(kāi)始?

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我們常說(shuō)：家有一老，如有一寶。他們能給我們寶貴的人生意見(jiàn)，能在我們迷茫看不見(jiàn)方向的時(shí)候，告訴我們他們的見(jiàn)解。但老年人也是最脆弱最需要呵護(hù)的群體，他們隨著年齡的增長(zhǎng)，身體逐漸變得衰弱，變得容易生病。

今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)，當(dāng)干細(xì)胞遇到骨質(zhì)疏松會(huì)發(fā)生什么神奇的作用。

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏燃肮琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，引起的全身代謝性骨病，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。因初期無(wú)明顯癥狀，被稱(chēng)為“寂靜的疾病”。

中國(guó)是世界上骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，約有9000萬(wàn)人罹患此病，其發(fā)病率與年齡息息相關(guān)，已成為影響中老年生活質(zhì)量的重要原因。2016年，我國(guó)60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，相當(dāng)于每10人中就將近4例骨質(zhì)疏松患者，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。

骨質(zhì)疏松本身可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動(dòng)受限、生活不能自理，甚至?xí)黾臃尾扛腥尽⑷殳彴l(fā)生率等，不僅讓存活者生活質(zhì)量大大降低，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松癥的成因、預(yù)防和治療?

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骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要由于骨形成減少，骨吸收增加導(dǎo)致。專(zhuān)家表示，任何人都可能患上骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致原因主要有：遺傳因素，營(yíng)養(yǎng)失衡，活動(dòng)量不足，長(zhǎng)期酗酒、吸煙和嗜食含咖啡因的食品，以及長(zhǎng)期服用抗生素、類(lèi)固醇激素、利尿劑藥物等。

與代謝性疾病等其他慢性病一樣，骨質(zhì)疏松癥干預(yù)的基礎(chǔ)是生活方式干預(yù)。專(zhuān)業(yè)人士建議，平時(shí)在飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)及維生素D的食物，養(yǎng)成良好的生活方式，不吸煙，不酗酒，經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，定期去醫(yī)院做骨密度的測(cè)試，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用防治骨質(zhì)疏松的藥物。

目前骨質(zhì)疏松癥多采用藥物干預(yù)或激素療法，直接刺激骨生成以增加骨量，然而效果并不理想，長(zhǎng)期的藥物治療還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，考慮到慢性病需要長(zhǎng)期持續(xù)干預(yù)，干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù)將是干預(yù)骨質(zhì)疏松癥更好的替代選擇。

間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)骨質(zhì)疏松癥?

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在骨質(zhì)疏松性人群中，骨密度降低和骨折愈合能力的減弱與成骨細(xì)胞分化和增殖能力減弱有關(guān)，由于干細(xì)胞能夠分化形成骨、軟骨、脂肪，因此，干細(xì)胞可以作為骨質(zhì)疏松癥的一種治療的有效手段。

目前認(rèn)為干細(xì)胞干預(yù)骨質(zhì)疏松機(jī)制為：

1、直接或間接促進(jìn)成骨分化；
2、增加成骨細(xì)胞數(shù)量；
3、抑制破骨分化；
4、改善骨代謝。

干細(xì)胞是一類(lèi)具有多潛能性細(xì)胞，而且其在特定誘導(dǎo)條件下能向多種細(xì)胞系分化，來(lái)源豐富，獲取途徑比較方便。使用干細(xì)胞能從根本上改善病情，直接或間接增加成骨細(xì)胞數(shù)量。

2015年6月，來(lái)自斯克利普斯研究所的科學(xué)家通過(guò)研究開(kāi)發(fā)了一種新型治療手段，盡管該療法目前仍處于初級(jí)階段，但研究者表示，這種方法可以有效促進(jìn)骨質(zhì)缺失患者的機(jī)體成骨細(xì)胞的發(fā)育，相關(guān)研究刊登于國(guó)際雜志《Nature Communications》上。

這是首次針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的干細(xì)胞臨床試驗(yàn)。這是一項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽的I/II期研究，研究對(duì)象為二十名骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，涉及到的藥物有特立帕肽和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。

特立帕肽是一種骨質(zhì)疏松癥藥，優(yōu)先刺激成骨細(xì)胞活性。1年的隨訪(fǎng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合特立帕肽干預(yù)是可行和可耐受的，通過(guò)促進(jìn)骨結(jié)構(gòu)對(duì)骨折愈合有臨床益處。另外還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合干預(yù)組的患者在功能障礙指數(shù)、視覺(jué)模擬評(píng)分等方面有明顯提高。

?間充質(zhì)干細(xì)胞，為骨骼健康加“骨”勁?

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干細(xì)胞干預(yù)骨質(zhì)疏松在過(guò)去一般使用的多是骨髓來(lái)源干細(xì)胞。但骨髓來(lái)源的干細(xì)胞存在以下問(wèn)題：取材時(shí)對(duì)患者有損傷，患者有骨髓疾病時(shí)不能采集；制備過(guò)程不容易質(zhì)控；移植給異體可能引起免疫反應(yīng)；隨著年齡的老化，干細(xì)胞數(shù)目顯著降低，增殖分化能力大幅度衰退等。以上這些因素都限制了干細(xì)胞臨床應(yīng)用，使得尋找骨髓以外其他可替代的間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源成為一個(gè)重要的問(wèn)題。

與其他來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有高增殖率和廣泛的多能性、低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)潛能。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞表達(dá)低水平的人類(lèi)白細(xì)胞抗原I類(lèi)，而不表達(dá)白細(xì)胞抗原DR從而導(dǎo)致低免疫原性，這在臨床應(yīng)用上有很大的優(yōu)勢(shì)。

此外，與來(lái)自骨髓或脂肪組織的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)更大程度地抑制絲裂原誘導(dǎo)的T細(xì)胞反應(yīng)，具有更好的免疫調(diào)節(jié)潛能和抗炎作用。

新的證據(jù)表明，炎癥對(duì)骨轉(zhuǎn)換產(chǎn)生顯著影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。一旦骨修復(fù)過(guò)程開(kāi)始，炎癥反應(yīng)必須停止，以避免更多的損傷。因此臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)修復(fù)中更具優(yōu)勢(shì)。

目前已有的大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞是很有希望的骨再生療法。隨著對(duì)其潛在的分子機(jī)制的了解加深，并進(jìn)一步結(jié)合基礎(chǔ)研究和臨床研究，未來(lái)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的修復(fù)潛力將得到更大更好的發(fā)揮。