CCTV2《中國(guó)經(jīng)濟(jì)大講堂》 —— 干細(xì)胞讓治愈糖尿病成為可能！

近日，CCTV2《中國(guó)經(jīng)濟(jì)大講堂》欄目聚焦了糖尿病管理的新技術(shù)，其中提到前沿技術(shù)，包括以基因檢測(cè)為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)用藥，以及數(shù)字可視化，比如智能可穿戴設(shè)備，此外強(qiáng)調(diào)對(duì)于嚴(yán)重的并發(fā)癥，再生醫(yī)學(xué)應(yīng)該站在前列，干細(xì)胞讓治愈糖尿病成為可能！

1998年，美國(guó)科學(xué)家James Thomson首次從人類(lèi)囊胚中分離出胚胎干細(xì)胞，并成功建立了人胚胎干細(xì)胞系。自此，體外獲得各種人體功能細(xì)胞成為可能，由此開(kāi)啟了干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

近年來(lái)，我國(guó)干細(xì)胞領(lǐng)域發(fā)展如火如荼，而糖尿病作為干細(xì)胞重要的應(yīng)用方向，得到了極大的關(guān)注。截止2020年1月19日，據(jù)查詢(xún)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的臨床試驗(yàn)注冊(cè)網(wǎng)站（clinicaltrials.gov），全球正在開(kāi)展的糖尿病相關(guān)干細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)共計(jì)208項(xiàng)，其中我國(guó)注冊(cè)項(xiàng)目42項(xiàng)，主要涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿病血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的治療。

糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，威脅著越來(lái)越多人的健康。干細(xì)胞作為一種新興的疾病治療手段，在治療糖尿病及其嚴(yán)重并發(fā)癥方面也顯示出巨大潛力，甚至有根本性治療糖尿病的勢(shì)頭。

干細(xì)胞治療糖尿病的機(jī)制探討

成體干細(xì)胞移植更多的機(jī)制是，???通過(guò)其強(qiáng)大的旁分泌效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)胰島素抵抗和受損β細(xì)胞功能的改善。??

干細(xì)胞是一種具有自我更新復(fù)制和多向分化潛能的細(xì)胞，作為再生醫(yī)學(xué)的“明星細(xì)胞”，干細(xì)胞在組織重建方面具有良好的前景。

研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞是臨床應(yīng)用最廣泛的干細(xì)胞，它可直接分化成血管內(nèi)皮細(xì)胞和皮膚組件。此外，間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)分泌生長(zhǎng)因子和相關(guān)細(xì)胞因子促進(jìn)傷口愈合，如表皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、TGF?β、胰島素生長(zhǎng)因子1及IL?8等，通過(guò)促進(jìn)血管形成、組織再生及募集內(nèi)源性干細(xì)胞，促進(jìn)傷口愈合。

研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞在治療糖尿病上具有明顯優(yōu)勢(shì)。

首先，干細(xì)胞能夠分化為β細(xì)胞，增加胰島素的分泌；

其次，干細(xì)胞可以通過(guò)抑制T細(xì)胞增殖和減少炎癥反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)免疫組效應(yīng)，可以保護(hù)β細(xì)胞免受自身免疫攻擊；此外，干細(xì)胞可以通過(guò)旁分泌作用分泌細(xì)胞因子，增強(qiáng)細(xì)胞的抗氧化和增殖能力，有助于提高β細(xì)胞的存活率。

發(fā)表在《Systematic reviews》上的一篇綜述，薈萃分析系統(tǒng)評(píng)估了間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞移植治療I 型糖尿病的安全性和有效性。納入的研究中有6項(xiàng)涉及到間充質(zhì)干細(xì)胞移植，接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植的50 名患者中，5 名患者獲得良好療效，達(dá)到一段時(shí)間不需要注射胰島素的效果；其中23 名參與者的每日胰島素總量（TDD）降低，并且在這些患者中未觀(guān)察到不良反應(yīng)。Meta分析顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞治療I型糖尿病是有效的。

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根據(jù)這項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果，間充質(zhì)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞及其共同移植與I型糖尿病的改善顯著相關(guān)。間充質(zhì)干細(xì)胞及其與造血干細(xì)胞聯(lián)合可視為I型糖尿病干細(xì)胞移植的“安全細(xì)胞”。

過(guò)往的研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞治療后糖尿病患者多項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著改善，胰島素用量顯著減少，干細(xì)胞也被認(rèn)為是“告別”胰島素注射的新希望。近年來(lái)備受業(yè)界關(guān)注的糖尿病干細(xì)胞在研療法VX-880，可分化成胰島細(xì)胞，通過(guò)門(mén)靜脈途徑給藥，然后可分泌胰島素，從而補(bǔ)充1型糖尿病患者胰島素絕對(duì)缺乏的情況[3]。2022年該療法公布了首例接受治療的1型糖尿病患者數(shù)據(jù)，這名患者在接受治療后第90天時(shí)，恢復(fù)了自身胰島素的產(chǎn)生，并將每天胰島素注射了減少91%。

隨后，該患者隨訪(fǎng)270天的最新數(shù)據(jù)再次發(fā)布，結(jié)果顯示該患者已經(jīng)完全不需要依賴(lài)外源性胰島素注射來(lái)控制血糖水平，HbA1c已下降至 5.2%，完全在代謝健康的非糖尿病成人的范圍內(nèi)。該結(jié)果的發(fā)布無(wú)疑是振奮人心的，表明干細(xì)胞療法或?qū)⒊蔀橹斡?型糖尿病的潛在希望!

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目前的研究證據(jù)表明干細(xì)胞是治療糖尿病的具有前景的方法。科學(xué)家們?cè)谶@一領(lǐng)域不斷探索，包括干細(xì)胞的來(lái)源以及如何提高干細(xì)胞的治療效力等等，在這個(gè)過(guò)程中，多種給藥載體不斷被研發(fā)，如水凝膠和生物支架等。相信未來(lái)隨著基礎(chǔ)研究的進(jìn)一步深入以及臨床研究的不斷開(kāi)展，干細(xì)胞有望成為糖尿病治療的利劍!