干細胞治療中風療效好不好，三星醫學中心說這兩個因素很關鍵！

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最近，韓國首爾成均館大學三星醫學中心（成均館大學在2020年QS世界大學排名中位于第95名，2019年泰晤士高等教育世界大學排名（THE）中位于第82名，亞洲第10名；2018年韓國中央日報大學綜合評價排名中位列私立大學第1名，綜合大學第2名，僅次于首爾大學。）就其開展的“自體干細胞治療中風隨機對照臨床試驗”STARTING-2 (Stem cell Application Researches and Trials In Neurology)”進行了分析。

STARTING-2試驗的參與者以2:1的比例被隨機分配接受靜脈MSC注射(干預組)或僅接受標準治療(對照組)，結果表明，MSC療法改善了亞急性卒中患者的下肢運動功能，且沒有明顯的副作用。

作者在事后分析發現了兩個影響中風療效的獨立因素，這有助于預測干細胞治療的效果。

良好反應率

這兩個獨立因素是：??

卒中持續時間

在事后分析中，卒中持續時間被認為是決定卒中患者MSC治療效果的重要因素。

神經可塑性是改善亞急性中風患者運動功能的一種機制。干細胞的機制靶點是已知的趨化因子、營養因子和相關的微小核糖核酸，這些在急性卒中期梗死腦中顯著增加，并隨時間而減少，這對于中風患者的神經可塑性非常重要，運動功能的增強可能與神經可塑性增強有關。

因此，在本研究中，卒中持續時間(卒中后高神經可塑性的時期)是影響MSC治療的重要獨立因素。

年齡

在影響卒中后運動恢復的潛在因素中，年齡是影響MSC治療的獨立因素之一。

這一結果可能歸因于年齡對中風患者運動恢復預后的預測，也可能是因為年齡影響每個參與者的MSC功能（編者按：如果用異體干細胞會不會有不同的結果？或者說稍微好一點？這需要進一步研究）。

衰老會對干細胞的功能產生影響，因為大多數細胞的總體效力會隨著年齡的增長而下降。在一項涉及老年嚙齒動物的動物研究中，下丘腦神經干細胞的增殖在體內逐漸下降，并最終在老年小鼠中耗盡。此外，由于骨髓間充質干細胞數量有限，老年人間充質干細胞的神經修復潛能可能有限。為了克服這些限制，STARTING-2試驗使用每個患者的血清預處理MSCs來實現自體MSCs的再生。盡管有骨髓間充質干細胞的預處理，但對提升老年卒中患者的治療效果并不顯著。

需要對更年輕的干細胞進行進一步的研究，以闡明與年齡相關的MSC治療效果的機制。

參考文獻：Chang WH, Lee J, Chung JW, Kim YH, Bang OY, The Starting-Collaborators. Probable Factors Associated with Response to Mesenchymal Stem Cell Therapy in Stroke Patients: A Post Hoc Analysis of the STARTING-2 Trial. J Pers Med. 2021;11(11):1137. Published 2021 Nov 2. doi:10.3390/jpm11111137